【南方都市報(bào)】腎臟腫瘤六年脹大三倍多，廣州專家“組合拳”成功切瘤保腎
6年前的一次體檢，男子發(fā)現(xiàn)右腎上長了一個3厘米的腫物，然而他對身體內(nèi)的這個腫物不管不顧，在6年時間內(nèi)，腫瘤野蠻生長，一發(fā)不可收拾地長到了11厘米，擠壓中下部腎臟和腎門血管，切瘤保腎迫在眉睫……
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科羅俊航教授接診該患者后，利用腎臟及血管三維重建技術(shù)、機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)以及腎分支動脈分部阻斷技術(shù)，打出切瘤保腎的“組合拳”，成功為患者保全了腎臟。
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綠色為腫瘤，褐色為腎臟，紅色為動脈，藍(lán)色為靜脈
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男子忽視右腎腫物 6年間長出11厘米巨大腎癌
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“6年前，這個腫物既不痛又不癢，自己也還年輕，覺得不是什么大問題。”男子出于對腫物的不重視，再加上工作繁忙，一直以來沒有積極診療。然而，一時疏忽還是惹來了大麻煩。
今年，男子復(fù)查時發(fā)現(xiàn)右腎腫物已發(fā)展為11厘米的巨大腎癌，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為切瘤保腎技術(shù)難度很大，手術(shù)中很可能保不住正常的腎臟，建議他轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。該患者四處打聽，尋醫(yī)問藥，慕名來到中山一院泌尿外科羅俊航教授的診室，希望羅教授能幫其既切瘤又保腎。
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保腎手術(shù)難度空前 稍有不慎會大出血或傷及肝臟
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羅俊航教授仔細(xì)了解男子病情和查閱影像資料，發(fā)現(xiàn)患者右腎上部的11厘米巨大腫瘤已把中下部腎臟和腎門血管向下擠壓，慶幸的是腫瘤還沒有侵犯周圍組織器官或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于T2期腎癌，按目前國內(nèi)外指南標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行保腎手術(shù)。
“但該患者的保腎手術(shù)存在巨大的難度，腫瘤體積巨大，壓迫腎門血管、下腔靜脈、肝臟，手術(shù)中進(jìn)行分離和暴露十分困難，稍有不慎會引起大出血或損傷肝臟。”羅俊航教授表示，實(shí)施巨大復(fù)雜腎癌保腎手術(shù)的難點(diǎn)還在于既要完整切除巨大腫瘤、確切縫合大而深的創(chuàng)面及腎臟重建，防止術(shù)后出血和尿漏，同時又要避免腎血管阻斷時間過長造成術(shù)后腎功能不可逆損傷。
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手術(shù)機(jī)器人等三大技術(shù)組合 打出切瘤保腎的“組合拳”
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近年來，羅俊航教授已為多位巨大復(fù)雜腎腫瘤患者成功施行切瘤保腎手術(shù)。他綜合應(yīng)用腎臟及血管三維重建技術(shù)、機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)以及腎分支動脈分部阻斷技術(shù)，在巨大復(fù)雜腎癌的保腎手術(shù)中充分發(fā)揮優(yōu)勢，既保障巨大復(fù)雜腫瘤切除的完整性和創(chuàng)面縫合腎臟重建的確切性，又明顯縮短了腎臟缺血時間，更好保護(hù)腎功能。
手術(shù)中，羅俊航教授在達(dá)芬奇機(jī)器人三維15倍放大視野幫助下，清楚辨識腫瘤邊界并進(jìn)行精確分離，避免了誤傷腫瘤周圍器官、血管和組織，此外，羅俊航教授對腎分支動脈進(jìn)行精細(xì)分離和辨識，分步阻斷供應(yīng)腫瘤的分支動脈和供應(yīng)正常腎的分支動脈，在創(chuàng)面深部縫合完成后，先開放正常腎供應(yīng)分支動脈再繼續(xù)淺層縫合，把腎缺血時間控制在15分鐘內(nèi)，顯著縮短了腎缺血時間，極大地保護(hù)腎臟功能。患者術(shù)中出血僅200ml，不需要輸血，術(shù)后復(fù)查腎功能與術(shù)前一致，目前已順利出院。
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采寫：南都記者 王道斌 通訊員 彭福祥 梁嘉韻
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